«Эксперт РА» подтвердил рейтинг страховой медицинской организации «МАКС-М» на уровне А++

Москва, 31 мая 2021 г.

Рейтинговое агентство «Эксперт РА» подтвердило рейтинг надежности и качества услуг страховой медицинской организации «МАКС-М» на уровне А++, прогноз по рейтингу стабильный.

«МАКС-М» – страховая медицинская организация федерального уровня, осуществляющая деятельность в 24 субъектах РФ. По итогам 2020 года компания заняла 3 место по объему средств, предназначенных для оплаты медицинской помощи, по данным Банка России. В качестве фактора поддержки Агентством выделяется высокая доля компании на рынке ОМС, которая составила 13,3% за 2020 год. Компания обладает широкой клиентской базой - число застрахованных лиц по ОМС в компании на 31.03.2021 составило 20,28 млн человек, при этом прирост показателя составил 1,6% по сравнению со значением на 31.03.2020.

Агентство оценивает качество проводимых страховой медицинской организацией экспертиз как приемлемое. По результатам проведенных экспертиз качества медицинской помощи (ЭКМП) сумма, не подлежащая оплате, составила 0,2% от средств, направленных медицинским организациям за 2020 год, по результатам медико-экономических экспертиз (МЭЭ) – 0,3% средств. Отношение числа выявленных нарушений к общему числу рассмотренных страховых случаев при проведении плановых и целевых экспертиз качества медицинской помощи составило 26,7% за 2020 год. Доля нарушений, выявленных ТФОМС по результатам реэкспертизы, которые не были выявлены СМО при проведении ЭКМП, была незначительной – 2,8% за 2020 год - и оценена позитивно. Давление на рейтинг оказывает наличие штрафных санкций, примененных ТФОМС к СМО.

Для обслуживания лиц с ограниченными возможностями оборудовано 77,8% пунктов выдачи страховых полисов на 31.12.2020, что свидетельствует о развитой инфраструктуре компании. Охват медицинских организаций представителями СМО оценивается как высокий: на 31.12.2020 доля медицинских организаций, имеющих представителей СМО, составила 48,0%. Количество консультаций, предоставленных страховыми представителями в медицинских организациях, было высоким: 915 на 100 тыс. застрахованных лиц за 2020 год. Число штатных специалистов-экспертов медицинской помощи за 2020 год составило 4 человека на 100 тыс. застрахованных, что оказывает ограничивающее влияние на рейтинг.

Уровень информирования граждан оценивается как высокий: доля медицинских организаций, обеспеченных стендами о деятельности СМО и о правах застрахованных лиц, составила 100% на 31.12.2020. Тираж памяток, листовок и других информационных материалов в расчете на 10 тыс. застрахованных составил 4244 за 2020 год, что оценивается позитивно. Объем публичного информирования находится на умеренном уровне: в расчете на 100 тыс. застрахованных было опубликовано 3 статьи в СМИ, организовано 66 выступлений на радио и телевидении и 10 выступлений в коллективах застрахованных, а также оформлено 20 стендов в медицинских организациях и размещена информация в 73 интернет-ресурсах.

Уровень обращаемости граждан в СМО (244 на 10 тыс. застрахованных за 2020 год) оценивается как низкий. Невысокое число жалоб граждан, поступивших в СМО (21 на 100 тыс. застрахованных за 2020 год) отмечено в качестве сдерживающего фактора, при этом высокая доля удовлетворенных жалоб от общего числа обоснованных жалоб (100% за 2020 год) оценивается позитивно.  Положительное влияние на рейтинг оказывает низкое число обоснованных жалоб на работу СМО. Отношение количества застрахованных лиц, индивидуально проинформированных СМО о возможности прохождения диспансеризации, к количеству застрахованных лиц в СМО, включенных в списки к прохождению 1 этапа диспансеризации, составило 100% за 2020 год и оценивается позитивно.

Финансовый результат компании характеризуется высокими показателями рентабельности собственного капитала (91,2% за 2020 год) и стабильным положительным результатом от операций по ОМС. Качество активов компании оценивается как высокое. На 31.03.2021 на высоколиквидные вложения в объекты с рейтингами ruАA и выше по шкале «Эксперт РА» или рейтингами аналогичного уровня других рейтинговых агентств пришлось 34,5% активов, скорректированных на дебиторскую задолженность по ОМС. При этом сдерживающее влияние оказывает умеренно низкая диверсификация активов. Так, на 31.03.2021 на крупнейший объект вложений – офисное здание - пришлось 23,8% скорректированных активов, на трех крупнейших – 49,4%, на аффилированные структуры пришлось 25,6% скорректированных активов.

По данным «Эксперт РА», на 31.03.2021 активы АО «МАКС-М» составили 17,3 млрд рублей, собственные средства – 1,8 млрд рублей, уставный капитал – 310 млн рублей. Средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи, за 2020 год составили 292,9 млрд рублей.

Контакты для СМИ: pr@raexpert.ru, тел.: +7 (495) 225-34-44.

При присвоении рейтинга надежности и качества услуг АО «МАКС-М» применялась методология присвоения рейтингов надежности и качества услуг страховым медицинским организациям https://raexpert.ru/ratings/methods/current (вступила в силу 24.05.2021).

Ключевыми источниками информации, использованными в рамках рейтингового анализа, являлись данные АО «МАКС-М», Банка России, а также данные АО «Эксперт РА». Информация, используемая АО «Эксперт РА» в рамках рейтингового анализа, являлась достаточной для применения методологии.

Некредитные рейтинги, присваиваемые АО «Эксперт РА», выражают мнение АО «Эксперт РА» относительно некредитных рисков, принимаемых на себя контрагентами при взаимодействии с рейтингуемым лицом.

Присваиваемые АО «Эксперт РА» рейтинги отражают всю относящуюся к объекту рейтинга и находящуюся в распоряжении АО «Эксперт РА» информацию, качество и достоверность которой, по мнению АО «Эксперт РА», являются надлежащими.

АО «Эксперт РА» не проводит аудита представленной рейтингуемыми лицами отчётности и иных данных и не несёт ответственность за их точность и полноту. АО «Эксперт РА» не несет ответственности в связи с любыми последствиями, интерпретациями, выводами, рекомендациями и иными действиями третьих лиц, прямо или косвенно связанными с рейтингом, совершенными АО «Эксперт РА» рейтинговыми действиями, а также выводами и заключениями, содержащимися в пресс-релизах, выпущенных АО «Эксперт РА», или отсутствием всего перечисленного.

Представленная информация актуальна на дату её публикации. АО «Эксперт РА» вправе вносить изменения в представленную информацию без дополнительного уведомления, если иное не определено договором с контрагентом или требованиями законодательства РФ. Единственным источником, отражающим актуальное состояние рейтинга, является официальный интернет-сайт АО «Эксперт РА» www.raexpert.ru.

Последние обновления

Все компании
ООО "РСХБ-СТРАХОВАНИЕ ЖИЗНИ"
ПАО "РУСГИДРО"
ПАО КБ "РУСЬРЕГИОНБАНК"
ООО "Элемент Лизинг"
МКАО "ГПИ"
Глобалтранс Инвестмент Плс
X5 Retail Group N.V.
ООО "ДЕЛОПОРТС"
ПАО "НГК "СЛАВНЕФТЬ"
ПАО "ГМК "НОРИЛЬСКИЙ НИКЕЛЬ"
ПАО АФК "СИСТЕМА"
АО "Р-ФАРМ"
АО "АРКТИКГАЗ"
ПАО "НИЖНЕКАМСКНЕФТЕХИМ"
ПАО "ОГК-2"
ПАО "СЕВЕРСТАЛЬ"
ПАО "СИБУР ХОЛДИНГ"
ФГУП "РОСМОРПОРТ"
ПАО "ТРАНСКОНТЕЙНЕР"
ПАО "СОВКОМФЛОТ"